Доклад Совета Европы: как в России нарушаются права беременных

Женщины в России часто сталкиваются с неэтичным поведением врачей при гинекологических осмотрах, во время ведения, а также прерывания беременности, говорится в докладе Совета Европы.

Доклад был подготовлен комиссаром СЕ по правам человека Нилом Муйжниексом и посвящен сексуальному и репродуктивному здоровью и правам женщин в Европе. Россия фигурирует в главах доклада, посвященных ограничению доступа к абортам и медицинскому насилию при родах.

"Законодательная деградация"

В последние годы Россия и некоторые другие члены Совета Европы, в частности, Армения и Грузия, приняли законы, цель которых - максимально снизить доступность абортов. В большинстве случаев речь идет о законодательном введении так называемого "периода тишины", необходимости ждать несколько дней до получения направления на аборт, и обязательной консультации психолога.

В 2012 году в России законом было закреплено право врача по своему усмотрению отказаться от искусственного прерывания беременности, введена "неделя тишины" и обязательная предварительная консультация у психолога или соцработника.

Приказ минздрава предписал врачам, проводящим женщинам УЗИ, включать звук, чтобы пациентка могла услышать сердцебиение плода, и демонстрировать женщинам его изображение. По словам чиновников, это делается "в целях сохранения беременности".

Наконец, в декабре 2017 года вступило в силу обязательное лицензирование клиник, проводящих аборты. Кроме того, в регионах России распространена практика акций по временным отказам от абортов на один или несколько дней.

При этом минздрав не учитывает мнение большинства россиян, которые в опросах высказываются против вмешательства государства в планирование семьи и считают, что аборт должен проводиться бесплатно - в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Инициатива вывести аборты из системы ОМС, принадлежавшая в том числе сенатору Елене Мизулиной, дошла до первого чтения в Госдуме, но законопроект не одобрило правительство, посчитав, что ограничение может привести к росту числа процедур вне медицинских учреждений, а это, в свою очередь, угрожает жизни и здоровью женщин.

Однако, как указано в докладе Совета Европы по правам человека, в целом отношение государственных органов к абортам в России можно отразить цитатой из методического письма минздрава "Психологическое доабортное консультирование" от 2010 года, в котором говорится, что аборт - это "убийство живого ребенка".

"Как молодые врачи будут учиться?"

В России очень часто медицинский персонал относится к беременным женщинам неуважительно - во время гинекологических осмотров, родов и при сообщении плохих, с медицинской точки зрения, новостей, говорится в докладе. Составители документа ссылаются на пример Евгении Коноваловой, которая обратилась в ЕСПЧ с жалобой на действия врачей петербургской Военно-медицинской академии, куда ее со схватками доставила скорая. В феврале 2015 года решение Европейского суда по правам человека по её иску вступило в силу.

Коновалову привезли в академию и вручили буклет, в котором, в частности, пациентов просили "уважать тот факт, что оказание медицинской помощи осуществляется вместе с обучением студентов, специализирующихся на акушерстве и гинекологии", следовательно, "все пациенты участвуют в процессе обучения".

Из-за осложнений Евгения Коновалова какое-то время находилась в медикаментозном сне - врачи пытались отложить роды. По словам женщины, на следующий день, когда врачи позволили ей рожать, в палату зашли студенты, которые наблюдали за процессом и, судя по всему, заранее получили информацию обо всех осложнениях.

В ответ на жалобу, которую Коновалова подала после родов, больница заключила: "Студенты-медики четвертого курса присутствовали в родовом отделении во время [родов заявителя]. Это никак не могло негативно повлиять на исход родов. Процессом руководил глава родильного отделения. При поступлении [заявителя] уведомили о возможном присутствии посторонних во время родов. Врачи-акушеры намеренно не откладывали срок родов. Лечение проводилось в интересах матери и плода в соответствии с конкретными обстоятельствами".

После безуспешных попыток добиться компенсации от различных российских инстанций Коновалова обратилась в Страсбург, и ЕСПЧ присудил ей компенсацию в размере пяти тысяч евро. Судьи постановили, что женщине должно быть гарантировано право принимать решения во время родов, а врачи обязаны информировать о своих действиях.

В докладе особо подчеркивается, что женщин часто лишают права на принятие решений: врачи просто не дают им необходимой информации и решают за них сами.

В этом году в России заговорили об этих проблемах после выхода автобиографической книги журналистки Анны Старобинец "Посмотри на него" о вынужденном прерывании беременности на позднем сроке по медицинским показаниям. Автор в том числе вспоминает, как врач-специалист по УЗИ во время исследования, в ходе которого она узнала о серьезной патологии плода, пригласил в кабинет пятнадцать студентов, не спросив у нее разрешения. Трагическую новость он сообщил без церемоний, прибавив: "Мы такими вещами не занимаемся".

Врач-гинеколог из Москвы Нона Овсепян рассказала Русской службе Би-би-си, что врач, приглашающий студентов присутствовать при той или иной процедуре, должен всегда спрашивать согласия пациентки, и пациент имеет право отказаться. "Но если учреждение имеет в своем названии слово "клинический", это означает, что в стенах этой больницы находятся клинические базы различных кафедр. Пациенты, поступая, должны это знать. Если пациент в сознании, он имеет право отказаться. Но если пациент не в сознании, все происходит на клинической базе, врач имеет все права пригласить студентов. А если запретить такую практику, как молодые врачи будут учиться?" - так прокомментировала современные российские нормы гинеколог.

В докладе комиссара Совета Европы по правам человека отмечается, что неспособность обеспечить адекватные стандарты ухода и уважения прав и достоинства женщин - проблема многих европейских стран. Женщины сталкиваются с оскорблениями со стороны медиков, им отказывают в обезболивании, лишают еды и воды во время родов.

В сообществе "Насилие в родах" в российской соцсети "ВКонтакте" женщины делятся своими историями об оскорблениях и издевательствах со стороны врачей в роддомах: как медики срывались на них, угрожали, в прямом смысле выталкивали из палаты их мужей.

Вот типичные рассказы из этой группы: "[Говорили:] что ты стонешь, успокойся уже, все рожают, как люди, а ты…", "Хватит стонать, надоела уже", "О… ,опять от нерусского родила, что же вы, девочки, не с русскими-то в постель ложитесь?" Не давали пить, есть, прокололи пузырь, чтобы ускорить процесс. Девочки бегают в родовое кресло с головой ребенка между ног и с этой жуткой болью, которая перед родами такая сильная, что теряешь сознание".

На необходимость менять поведение медицинского персонала, общающегося с беременными женщинами, указывают и сами российские врачи.

"Для пациентки критерием нашего профессионализма будет не только способность правильно поставить диагноз, но и наше умение доступно объяснить его и предоставить корректную информацию по поводу того, что нужно делать дальше. [...] В случае пороков с плохим прогнозом для пациентки важно, насколько бережно мы сообщаем ей эту новость, насколько хватает наших человеческих ресурсов для того, чтобы выразить ей поддержку и участие", - написала на своей странице в "Фейсбуке" петербургский врач пренатальной диагностики Екатерина Некрасова.

Однако, по словам Анны Старобинец, такая реакция на ее книгу - скорее исключение: "Медицинское сообщество, за редкими исключениями, молчало".